Klinický nález, prognóza a liečba akútneho myokardiálneho infarktu u pacientov nad 75 rokov. (5451)

Liečba akútneho myokardiálneho infarktu (AMI) sa výrazne zmenila od 90-tych rokov a pacienti sú starší. Autori sledovali 197 pacientov (68 % žien) prijatých na kliniku (oddelenie kardiológie) v rokoch 1997-1998 s dg AMI. 66 % pacientov malo non-Q AMI. CK-MB frakcie boli signifikantne vyššie u mužov. Trombolýza bola realizovaná u 16 %, koronárna angiografia, angioplastika/kardiálna chirurgia u 8 %. Mortalita počas hospitalizácie bola vysoká (25 %). Lieky znižujúce cholesterol boli použité u 8 % pacientov. Počas hospitalizácie malo 15 % pacientov infekciu vyžadujúcu podanie intravenóznych antibiotík. Multivariačná analýza ukázala, že infekcia zvýšila mortalitu 2,9 násobne a kongestívne zlychanie srdca (CHF) 2,25 náeobne. Mortalita po prepustení z nemocnice bola 10 % počas 12 mesačného sledovania; 75 % úmrtí bolo spôsobených reinfarktom. V porovnaní s rokom 1994 sa zvýšilo použitie beta-blokátorov (zo 70 na 84 %) ako aj inhibítorov angiotenzin-konvertujúcich enzýmových inhibítorov (z 31 na 43 %), použitie digitalisu sa znížilo (zo 43 na 27 %) a aj použitie kalciových antagonistov sa významne znížilo (z 26 na 13%). Liečba a priebeh infarktu myokardu sa nelíšili podľa pohlavia. Hoci medikamentózna liečba je viac "evidence-based", mortalita počas pobytu v nemocnici bola stále vysoká. Potrebná je najmä efektívnejšia prevencia, účinnejšia liečba kongestívneho srdcového zlyhania a infekcií - tieto opatrenia sú dôležité pre zlepšenie prognózy pacientov s infarktom myokardu vo vyššom veku.
Autor: Kotamaki M, Strandberg TE, Nieminen MS. (Finland)
Publikované v: Eur J Epidemiol. 2003;18(8):781-6

zoznam článkov