Čo robiť, ak SSRI terapia zlyhá: 8 stratégii pre optimalizáciu liečby panických porúch (5452)

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú liekom voľby u pacientov s panickou poruchou. Väčšina pacientov odpovedá priaznivo na SSRI liečbu, avšak približne 30 % pacientov netoleruje túto liečbu, terapeutická odpoveď je nedostatočná alebo nekompletná. Stratégie ako zlepšiť liečbu takýchto pacientov zahŕňajú optimalizáciu dávkovania (začiatok liečby s nízkymi dávkami lieku s pomalým zvyšovaním dávky), prípadne prechod na iný typ liečby. Benzodiazepíny by sa nemali podávať, ale ak je to potrebné môžu sa použiť krátkodobo, alebo aj dlhodobo – u pacientov, kde iná liečba zlyhala. Odporúča sa uprednostniť benzodiazepíny s pomaly nastupujúcim a dlhodobým účinkom. Všetci pacienti by mali absolvovať kognitívne behaviorálnu terapiu. Ak pacient nereaguje dostatočne na SSRI liečbu, je možné použiť augmentačnú (prídavnú) ďalšiu liečbu: benzodiazepíny, buspiron, beta blokátory, tricyklické antidepresíva alebo antiepileptiká (valproát).
Autor: Zamorski MA, Albucher RC (Canada)
Publikované v: American Family Physician, 66 (8): 1477-1484, 2002

zoznam článkov